AMH 值的高或低意味着什么？

AMH 值在备孕开始前的一系列检查中是必不可少的，那么 AMH 值的高或低究竟意味着什么呢？

一、什么是 AMH？

AMH，全称抗穆勒管激素，由卵巢中的窦前卵泡和窦卵泡中的颗粒细胞分泌，可以用来评估卵巢中的卵子储备功能。

AMH 值并不像血清 FSH 值那样随着月经周期的变化而变化，可以随时检测到。AMH 值的改变是显示卵巢储备下降的一系列事件中的最早项目。对于有正常排卵性月经的姐妹们来说，AMH 值在反映卵巢生殖功能和预测即将到来的绝经过渡期方面比 FSH、AFC 和 INHB 更准确。

但是原始卵泡、直径大于8mm 的窦卵泡和成熟卵泡并不分泌 AMH，因此 AMH 水平与卵巢中的卵泡数量有直接关系。在女性出生时其外周循环血中的血清 AMH 水平很低，青春期后 AMH 浓度达到高峰，并在整个生育年龄保持高水平，随着年龄增加和其他因素的逐渐消耗，血清中 AMH 浓度水平将随之下降，直到绝经后检测不到。

二、AMH 值检查有何临床意义？

1. 评估卵巢储备功能

AMH 浓度高会间接表明卵巢中原始卵泡的库存量多，生育能力较强。当 AMH 值下降时，这意味着卵巢正在老化，女性的生育能力可能会在衰退。

2. 多囊卵巢综合征（PCOS）

临床研究显示多囊卵巢综合症患者的血清 AMH 水平高于正常水平的2-3倍。因此，血清 AMH 水平可能成为未来 PCOS 的诊断标准之一。

3. 卵巢早衰

卵巢早衰患者血清 AMH 水平明显低于同龄正常姐妹。如果姐妹们的血清 AMH 水平过低，则提示她们可能患有卵巢早衰。

4. 辅助生殖技术（ART）

除了上述三种常见应用外，AMH 水平还可以预测卵巢反应性，它可以根据 AMH 值来判断促排卵药物的使用剂量，它在一定程度上可以提高临床妊娠率，降低并发症的危险因素。

此外，AMH 还可以预测卵巢过度刺激综合症（OHSS）的发生。OHSS 患者的基础 AMH 值高出正常人的6倍。

三、AMH 的优势

1、不受月经周期影响，可以随时检验

卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）随月经周期而变化，通常在月经来潮第三天进行检测。而 AMH 不随月经周期、怀孕或服用药物而变化，AMH 浓度在任何时候都是稳定的。

2、可清楚地知道卵子库存量

根据激素调节原理，可以用 FSH 和 LH 间接评估卵巢功能，卵巢功能的好坏只能大致了解到，但 AMH 来源于卵泡颗粒细胞，通过检测其血清中的数值即可得知卵子的库存量。

3、在生殖医学方面具有发展潜力

在人工受孕或体外人工受精（IVF）治疗中，AMH 用于提供刺激排卵后获得的卵泡数据。通过 AMH 值，医生可以参考并确定排卵针剂、注射用药量，也可以在患者咨询时提供更具体的建议。

四、AMH 值的范围

● 4＜AMH 值＜7，受孕能力优秀

在这个数值范围内的姐妹们大多数人可以通过自然受孕方式来怀孕。

● 2＜AMH 值＜4，受孕能力良好

生育能力虽然稍微降低了，但怀孕的可能性仍然不错。

● 0.7＜AMH 值＜2，受孕能力差

如果 AMH 值低于2，通常有必要考虑采用试管婴儿技术，成功率尚可。

● AMH 值＜0.7，受孕能力极差

AMH 值低于0.7的姐妹，其试管的成功率也非常低。

● AMH 值＞7，有多囊卵巢综合征（PCOS）的可能

AMH＞7的姐妹可能存在多囊样病变，所以 AMH 并不是越高越好。

许多人认为 AMH 水平越高越好，但这是绝对是被误导了。女性 AMH 水平高于正常水平的最常见原因是多囊卵巢综合症。由于小卵泡较多，多囊卵巢综合症患者的 AMH 值高于正常水平，但由于多囊卵巢综合症引起的内分泌紊乱，导致无排卵，因此尽管 AMH 值较高，生育能力较低，甚至不能生育。

AMH 值较高的姐妹是否就是患有多囊卵巢综合征，这需要结合性激素六项、B 超检查以及月经和排卵的情况综合评估来确定。

低 AMH 值就等同于低生育力吗？

虽然，AMH 水平直接反映了卵巢储备功能，但是低 AMH 水平就意味着低生育力吗？

在美国进行的一项多中心随机对照试验研究中，1202名年龄在18-40岁之间、月经周期正常的备孕女性，根据她们的 AMH 水平分为三组。结果发现 AMH 值和自然妊娠率不相关。

以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同 AMH 水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。

因此，得出的结论是，自然生育力与年龄这个因素是高度相关的，但与 AMH 值无关。

在另一项前瞻性研究中，跟踪调查了186名年龄在20-35岁之间的准备怀孕的年轻女性，较低的 AMH 值并不意味着较低的生育能力。生育能力是身体的一个综合指标，并不仅仅取决于 AMH 的水平。而 AMH 值的范围可作为评估卵巢功能和采取预防措施的参考。

改善卵巢功能提高卵子质量，推荐服用妈眯缘

〖适用范围〗适用于多囊卵巢综合症(PCOS)、子宫内膜异位症(临床IV期都有效)、慢性输卵管炎、卵巢功能衰退、高龄、免疫调节机能紊乱等，造成的卵子质量差，以及其它一些不明性原因引起的不孕不育症。特别是对于经过一次及一次以上IVF治疗后仍不见效的女性不孕不育患者具有明显且确切的疗效。

〖作用机理〗抗氧化：提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶、乳过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化物酶等的表达，清除体内过多的超氧化物如ROS、阻止NO的生成、抑制NOS的活性以及脂质的氧化；抑制超氧化物引起的DNA损伤以及对于损伤的DNA具有修复作用；抑制程序性死亡信号通路中Caspase 3的活性，阻止超氧化物引起的细胞程序性死亡；作用于线粒体，保护线粒体免受超氧化物引起的功能紊乱，维持卵子的生理活性。免疫调节：刺激分裂素诱导的T、B淋巴细胞增殖、增强NK细胞的细胞毒性、提高IL-6的产生；提高LPS和ConA刺激下的IFN-γ的产生；提高原代培养的淋巴细胞中IFN-γ和IL-2的产生。抗炎性：抑制炎性因子如PGE2、TNF-α、IL-1β、COX-1、COX-2、CRP等的産生；通过抑制NF-κB信号通路的活性来调节炎性因子如TNF-α、IL-1β等对机体组织的损伤。