卵巢肿瘤也是门诊很常见的问题，尤其是水瘤

　　卵巢瘤（一）：水瘤

　　卵巢肿瘤也是门诊很常见的问题，尤其是水瘤。

　　什么是水瘤？跟肿瘤有什么不一样？

　　肿瘤泛指一般的状况，只要是长出不该长的东西，大都可以称为肿瘤。

　　而水瘤指的是内容物是液态物质为主的肿瘤，在超声波及其他影像学检查会呈现低密度的物体。

　　临床上水瘤称为囊肿，主要有一层上皮细胞组成，这些细胞会分泌一些液体，这些液体会累积在一个空腔内形一个囊状物或一个水球，因而得名。也因为不同的上皮细胞会分泌不同成份的液体，因此会有不同的肿瘤及名称。

　　如果内容物是黏液状，为黏液上皮细胞瘤；如果是像血浆一样，为浆液上皮细胞瘤；如果是一些旧血累积像巧克力一样，就是巧克力囊肿。巧克力囊肿的旧血来自于子宫内膜异位组织形成的上皮，月经来时，这些上皮细胞如同子宫内膜一样会出血所造成。

　　也有一些是单纯性的囊肿，就是滤泡没有排卵而继续生长的；也有的是黄体囊肿，这些大都会自行消退，少部份会破裂形内出血，或扭转造成卵巢坏死。这些单纯性的囊肿大都在3公分上下，如果不到5公分的话，可以1-3个月再追踪即可。

　　水瘤要不要手术？

　　有下列情形是一定要手术的：

　　1.有急性腹痛时，主要是囊肿发生破裂形成内出血，或扭转造成卵巢坏死。不论肿瘤的成份为何，都应立即开刀。

　　2.非单纯性的水肿，如巧克力囊肿。

　　3.怀疑有恶性肿瘤时，这种肿瘤通常很大，肿瘤内有不正常突起、实质的肿块或有分隔，可能合并有有腹水等。

　　4.肿瘤过大。5公分以上的水瘤大都有问题，8公分以上最好是手术取出检验。

　　5.持续变大的肿瘤。

　　6.其他，如发烧而已排除其他可能、怀疑合并沾黏造成疼痛或不孕，或合并有子宫内膜异位症等问题。

　   至于怀孕时发现卵巢肿瘤时，是否要手术？

　　基本上原则还是一样，主要是看有无合并症或怀疑是否为恶性肿瘤，如果不像恶性肿瘤，大都不会在怀孕期间手术，也不会在生产时手术。

　　卵巢的肿瘤并不能完全由超声波或其他影像学来确定诊断，特别是怀疑恶性肿瘤时，超声波或电脑断层是无法区别的。而年龄也是一个考察的因素，生育年龄阶段，良性肿瘤居多，但是年纪越大，特别是更年期之后，恶性肿瘤的机会大增，因此对于卵巢肿瘤，不能掉以轻心。