AMH 值太低？请不要放弃！

低 AMH 值并不意味着没有希望。

AMH，或者抗穆氏管激素，是生育检查中的一个测试。这种激素是由卵巢细胞产生的，是卵巢储备或功能的标志之一。

卵巢储备和年龄成反比：随着女性年龄的增长，她的卵巢储备会减少。AMH 水平最好是在1到2之间。 根据以前的研究，我们知道，如果 AMH 低于0.6ng/mL，我们可以预计到卵巢储备的减少和低反应。AMH 测试结果为0.16被认为是 "超低"。

我们希望看到一个良好的AMH结果；AMH水平低可能预示着尝试受孕的困难。我们还需要看一下前房卵泡的数量，看看有多少卵泡。即使AMH小于1，卵子数量少，怀孕率也是完全合理的，事实上与那些AMH水平较好的人平行。

自发怀孕和高频率的性交是良药

玛丽娜和她的丈夫尝试了体外受精（IVF），但没有成功。 这对夫妇去度假，终于怀孕了 - 经过三年的努力。我们最近第一次见到了他们可爱的小马修。

永远记住，试管婴儿提高了月度怀孕率，但很少有人完全不孕。不孕不育是一个相对的概念。只要输卵管没有被堵塞，并且有精子存在，低生育率实际上是比较合适的。

有一些自发的怀孕，否则我们可能会认为，基于过去，这不可能发生。每年我们都会有一些病人的惊喜，他们不断尝试，不断尝试，最后合适的卵子到了合适的地方，大自然母亲的神迹就会出现。

但我们不能真正指望这一点。我们知道，例如，不明原因的不孕症患者，如果已经尝试怀孕五年，每月的受孕机会可能低于5%，而没有不孕症历史的同龄夫妇的受孕机会为20%。

宫腔内人工授精（IUI）和试管婴儿等程序被设计出来，以尽可能地提高他们的机会。宫内人工授精可以使一些夫妇的怀孕率提高到十几岁。在任何治疗中，怀孕率都会根据妇女的年龄而有所不同。

我们的病人玛丽娜在度假时受孕，这并不罕见。为什么会是这样呢？这是因为人们在假期中的性生活比不在假期中的时候更多。所以，高频率的性交是一个很好的解决方案，它是一剂良药，我们强烈推荐它。

最近的一项研究揭示了常规试管婴儿的超低 AMH 患者的情况

最近，我们有一个40岁出头的病人来寻求第二个意见。另一个中心告诉她，由于她的 AMH 值很低，她只有2%的受孕机会，他们不允许她尝试用自己的卵子做体外受精（IVF）。如果你的 AMH 值低至0.1，你不必立即转为卵子捐赠者。

俄勒冈健康与科学大学的 David Seifer 和几位同事，包括我们的朋友，斯坦福大学的 Valerie Baker，在最近的一项研究中使用了辅助生殖技术协会（SART）的全国数据库，其中包括5000多个标准IVF周期，该研究揭示了如果一个妇女有超低的 AMH，她可以期待什么。这些患者的平均年龄为39.4岁。

在这项国家数据库的回顾性调查中，超低 AMH 测试结果为0.16纳克/毫升被作为进入研究的标准。另外，虽然卵泡刺激素（FSH）水平理想地低于10，但本组患者的FSH平均为15.3 mIU/mL（毫国际单位/毫升），是另一个效果不佳的预后指标。

首先要注意的是，周期取消率为55%。对于这个病人群体来说，这是可以预期的。如果一个病人经过刺激后发现她在标准试管婴儿周期中只得到一个或两个卵泡，那么这个周期就经常被取消。

那些进行取卵的患者，平均有四个卵子被取走。大约有5%的人没有取到卵子。每个周期开始时的临床妊娠率为13%。更令人惊讶的是，每次取卵的怀孕率为22%，每次移植的怀孕率为28%。因此，虽然有些病人因为没有胚胎发育而退出，但怀孕率还是不错的。最终，活产是衡量成功的唯一标准，而这组患者每次取卵的成功率为16%，移植的成功率为20%。

由于本研究的平均年龄为39.4岁，我们可以假设一半的患者小于39岁。卵巢储备功能减退的超低或低 AMH 的年轻患者的怀孕率高于相同 AMH 的44岁的患者。SART数据库中年龄匹配的抗缪勒氏管激素值正常的患者，其成功率要高出一倍。

这是同类研究中规模最大的一次，也是第一次真正分析这个超低 AMH 潜力患者子集的研究，这些患者面临标准IVF反应不佳的可能性。其他研究显示，在类似的试管婴儿患者群体中，怀孕率为5-6%，活产率为5%。

埃及的杰出医师 Aboulghar 及其同事完成了一项对40岁以下患者的研究。当抗缪勒氏激素低于1时，其怀孕率与高于1时相同。

我们的许多患者在面对超低或低 AMH 时，选择做自然试管婴儿或迷你刺激试管婴儿，而不是标准试管婴儿或捐赠卵子。这些都是低成本的选择，包括低得多的药物费用。

即使 AMH 低到了谷底，也不要失去希望。