肿瘤坏死因子为啥在复发性流产和不孕时必查？

复发性流产的成因包括遗传因素、女性生殖道解剖异常、感染因素、内分泌因素、免疫因素、高凝状态因素、环境因素及精神因素。

免疫因素和高凝状态是不良妊娠最常见的原因，由于其隐匿性、波动性等原因，往往是最难诊断和治疗反复不良妊娠的原因。

一般来说，第二次人工流产后，病人会到妇科和生殖科检查，遗传因素、生殖道解剖因素、内分泌因素会被列为常规检查项目，免疫凝固试验很少由医生进行常规筛查，往往会导致漏诊，造成反复不明原因的流产和试管婴儿失败。

因而，近年来，风湿病科和生殖免疫科越来越重视不孕患者的免疫问题。除此之外，我们还对不育患者进行常规的肿瘤坏死因子检查。

在炎症反应中，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是核心调节因子，与植入、胎盘形成和妊娠结局等炎症反应密切相关。

TNF-α 由免疫细胞分泌，并与两种细胞受体 TNFR1和 TNFR2结合。在正常孕妇中，外周血中的自然杀伤细胞数量和活性在植入前后都有所下降，而在流产孕妇中，血液中的 CD3-CD16 + CD56 + 自然杀伤细胞离开循环，聚集在植入部位周围，它渗入胎盘组织，释放有毒的 Th1细胞因子(干扰素 -γ 和肿瘤坏死因子-α) ，阻碍细胞有丝分裂，阻止细胞分裂和植入，导致胎芽延迟，习惯性流产，体外人工受精衰竭和妊娠综合征。

对于高免疫状态的孕妇来说，植入是最困难的障碍。肿瘤坏死因子-α 是免疫系统的“警笛”，它会警告其他免疫细胞。CD3、 CD4、 CD8T 细胞和其他免疫细胞都聚集在子宫中加入到战斗中。

肿瘤坏死因子还触发中性粒细胞和单核细胞释放白细胞介素1、白细胞介素6和更多的肿瘤坏死因子。在这场屠杀中，一个年轻的胚胎要么消失，要么死亡。

高浓度的肿瘤坏死因子会激活凝血系统，引起血栓，并破坏子宫内膜、腺体以及滋养胎盘和腺体的组织。这会导致出血和血肿，从而导致胎盘脱离，从而导致健康胎儿死亡。

对付妖怪TNF-α的神器

所以对于一些与TNF-a相关的妊娠并发症，如复发性流产、早期重度子痫前期、反复植入失败，以及所有与抗磷脂抗体相关的妊娠并发症，TNF-α靶向治疗是合理的，而且已经被证明是，使用TNF-α拮抗剂在一些免疫力低下的妊娠患者中明显提高了妊娠成功率。此外，环孢素、他克莫司等也可以降低TNF-α的滴度。