人还不老，卵巢先衰，我该怎么办？

在年龄不到40岁的姐妹中，如果出现卵巢功能减退、月经异常、雌激素下降、促卵泡激素（FSH）升高等情况，则表明姐妹你出现了早发性的卵巢功能不全。

女性的卵巢功能发生衰退是一个渐进的过程，而早发性卵巢功能不全只是其中的一种状态，此外，还有两种状态：卵巢的储备功能减退和卵巢早衰。

卵巢的储备功能减退是指卵巢中卵细胞的数量和质量下降，抗抗穆勒管激素（AMH）的下降，以及促卵泡激素（FSH）的增加，导致生育能力下降。

卵巢早衰（POF）是卵巢功能下降的最后阶段，发生在40岁之前，伴有闭经、雌激素水平下降、促卵泡激素（FSH）超过40IU/l。

卵巢功能下降的发生与遗传、免疫、环境和不良生活方式有关。其他医源性因素，如手术、放疗和化疗，也可能会损害卵巢组织，导致卵巢功能下降，甚至衰退。

早发性卵巢功能不全有什么表现？

① 月经发生变化：

卵巢的储备功能下降发展到功能衰竭，需要经历一个过渡期，月经的变化是逐渐由月经稀发、月经量减少发展到闭经。

① 雌激素水平下降：

在原发性闭经病人，雌激素水平下降的具体表现是第二性征发育差；在继发性闭经病人，雌激素水平下降的症状可能包括潮热、多汗、阴道干燥、性欲降低、骨质疏松和情绪变化等。

③ 不孕不育：

卵巢储备功能的减退可能导致稀发排卵，这会引起生育力的显著降低，以及流产和染色体异常的风险增加。

姐妹你需要做什么样的检查？

对于怀疑有卵巢功能减退的姐妹，在月经周期的第2～4天或闭经期间进行性激素血液测试，间隔为4周测两次结果，促卵泡激素（FSH）两次均大于25IU/L，雌二醇（E2）水平可能在早期（> 50pg/ml）增加，而后期（< 5pg/ml）减少。检测血清抗穆勒管激素（AMH）水平不超过1.1 ng/ml。经阴道超声检查，双侧卵巢体积减小，卵泡数少于5个。

因此，如果姐妹年龄小于40岁，至少有4个月的月经稀发甚至停经，并且间隔为4周测两次结果，促卵泡激素超过25IU/l 的促卵泡激素，便可以诊断为早发性卵巢功能不全，若促卵泡激素水平为15～25IU/l，则这部分姐妹就要高度警惕，你属于高危人群。

应该怎么治疗？

目前尚无非常有效治疗早发性卵巢功能不全的方法来恢复卵巢功能。有些症状可以通过以下方式得到改善：

① 调适心理状态和改变生活方式：

改变姐妹你的生活习惯，健康饮食，锻炼，戒烟戒酒，放松，适当补充维生素 D 和钙。

② 保存生育力：

如果家族中有姐妹有相似的病史，应尽快考虑生育，否则，建议姐妹们在适当的时候进行生育能力保存，如胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻等，但这方面的技术仍存在一些安全性和技术问题。在辅助生殖技术方面，捐卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是一种比较适合的解决生育问题的方法。怀孕率可以达到50%，还有其他方法，如补充促性腺激素等，但妊娠率不高，目前尚没有好的药物治疗方案。

③ 药物治疗：

激素补充治疗：可以缓解身体雌激素水平低下所带来的症状，还可以预防心血管疾病和骨质疏松症。

对于原发性闭经，治疗必须从青春期就要开始，一直持续到成年，但是大剂量的雌激素会导致骨骼迅速成熟，这不利于青春期姐妹的长高。因此，在12-13岁时，姐妹你需要使用低剂量雌激素补充疗法，如果必要的话，还要使用生长激素来帮助长得更高。

对于继发性闭经，需要长期激素补充疗法，直到平均绝经的年龄，然后继续遵循绝经后的方案来继续补充。