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科普文章

医生,我这么瘦,怎么会得多囊...

临床上常见病号询问:“大夫,我不胖啊,怎么会是多囊?”或者“多囊是不是减减肥就容易怀孕了?那我现在已经是瘦子了,还要减肥吗?”

胖瘦只是外在表现,不是根本!

提起多囊,一般都会想到肥胖、多毛、痤疮...

实际上肥胖只是多囊卵巢综合征患者人群中的一个常见表现,并不是必要的诊断标准。当以体重指数BMI≥25kg/㎡为国人肥胖临界值时,我国PCOS患者的肥胖率约为34.1%~43.3%。


如何诊断多囊卵巢综合征


临床上常用的多囊卵巢综合征诊断标准为:

1.月经不规律,稀发排卵、不排卵或排卵障碍

2.高雄激素血症的临床表现(或)高雄激素血症

3.B型超声可见卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个,或卵巢体积≥10 ml)

符合三条中的两条,并排除其他能导致雄激素升高和排卵障碍的疾病,才能够诊断为“多囊卵巢综合征”。

PCOS是一种非常“难缠”的疾病,它不仅仅给育龄期女性带来不孕、月经紊乱和内膜问题的困扰,还会引起更年期妇女高血压、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的高发。


不可忽视的瘦多囊


事实上“胖多囊”和“瘦多囊”除了体重之外,其它所表现出来的症状如月经紊乱、多毛等都是相似的。75%的“瘦多囊”和95%的“胖多囊”,都伴有胰岛素抵抗。
如果你是“瘦多囊”,可以脱掉衣服观察一下自己的身材,如果脸和四肢不胖,但是肚子上的肉却堆起明显的游泳圈,就是所谓的“苹果型”身材。

即使BMI正常,但仍有约四分之一的非肥胖型PCOS患者有中心型肥胖:臀围比(WHR)=(腰围cm/臀围cm)≥0.8,腰围≥80。

瘦多囊的主要原因是:过量的雄激素促使脂肪分布于腹部和内脏。

将肥胖型及瘦型患者进行比较,两者均存在明显的促性腺激素水平升高,使雄激素生成过量。但在“瘦多囊”患者中升高的更明显。因此“瘦多囊”也需要去检查糖耐性和胰岛素水平,有些人是有发胖的趋势的。

胖瘦并不能判断多囊患病的程度。无论是“瘦多囊”还是“胖多囊”,都需要引起重视。对于备孕者来说,由多囊引起的卵巢功能差、卵子质量低是孕育之路上的阻碍。但不必惊慌,只要均衡营养、锻炼身体、心态乐观、合理用药,就会拥有更好的身体状态及生活质量,好孕自会到来。


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