怀孕路上的隐形杀手——未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征（简称LUFS）通俗说就是卵泡成熟却没有裂开排出卵子。临床以月经周期异常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。正常能生育的女性中LUFS的发生率为10%，不孕女性中LUFS的发生率更高。

LUFS患者具有两个特点：

①卵泡成熟

卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但是成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大。

②形成黄体

未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在子宫和子宫内膜上，基础体温呈双相型。

LUFS的临床表现:

①不孕为常见的症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。

②可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎（黏连）的表现。

③月经周期和月经量常无异常。

④偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但无特异性。

⑤临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温（BBT）、宫颈黏液（CMS）、孕酮测定：子宫内膜活检等均提示为“排卵性”月经。

LUFS发病原因有哪些？

此病的发生机制尚无明确定论，目前认为该病的发生机制包括：中枢内分泌紊乱、局部障碍 、药物因素等。

①中枢内分泌紊乱因素

由于促性腺激素释放激素释放中枢功能失调，导致泌乳素、促性腺激素、黄体生成激素、孕酮数值紊乱，从而影响卵巢功能，形成卵泡黄素化。

②药物作用因素影响

有调查显示，20%到30%卵泡黄素化的病人，都是接受了促排卵治疗，这主要与促排卵药物的性质及使用剂量有关。

③卵巢局部炎症及手术因素

子宫内膜异位、慢性盆腔炎、盆腔手术和多囊卵巢综合征，都容易引起卵巢周围粘连使卵泡表面增厚，卵子无法排出。

④精神心理因素

有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女，处于紧张和不断的应激状态中，容易内分泌失调导致卵泡黄素化不破裂。

LUFS该怎么办？

①明确原因

首先从激素上查找原因，在月经周期的第二、三天抽血检查激素六项，看看激素有没有什么问题，如果有问题则进行激素治疗。如果激素没有问题，还要检查有没有子宫内膜异位症或盆腔炎症。如果没有身体上的原因，就是紧张焦虑，那么调节心情、彻底放松下来，就比较容易排卵了。

②手术治疗

慢性盆腔炎和子宫内膜异位症患者，应先行腹腔镜手术，松解盆腔粘连再行促排卵。

③B超监测排卵

在应用促排卵药后或自然周期中，最好采取B超检测排卵，同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。

④促排卵治疗

促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果，这些药物的使用应是慎重的，需在专业医生的指导下使用。

⑤打排卵针

对于有优势卵泡而并不能自然排卵的患者，可以在专业医生的指导下进行肌注HCG促进卵泡排出。

需要注意的是，很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，只能是黄素化未破裂卵泡，没有“征”这个字，很有可能在随后几个月监测排卵中，不再出现黄素化未破裂卵泡，就会有自然怀孕的机会，所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡，不是严重的问题，不用背上思想包袱。

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