姐妹你的卵巢“年龄”有多老了？

如今，晚婚晚育已成为常态，姐妹们生育孩子的年龄也比以往任何时候都晚。特别是在最近几年，随着二胎三孩政策的放宽，计划继续生育孩子的母亲的年龄明显大于第一次生育的母亲。那么，对于那些想要怀孕的姐妹们，你的卵巢功能会如何？卵巢“年龄”对生育能力有什么影响？

● 判断卵巢的功能取决于卵子

卵巢的生育功能主要是指由卵巢排出的卵子。卵子的发育伴随着卵泡的发育和各种激素的分泌。在实现生育的同时，它还调节女性的身体机能。卵巢的“年龄”直接关系到卵子的数量和质量。

对于女性来说，卵子的形成过程始于她还在母亲的子宫时。女性胎儿在4-5个月时形成600-700万个生殖细胞。女婴出生时体内的卵泡数量会降到100-200万之间。十多年后到了女性青春期，存留的生殖细胞有30-50万。

女性的育龄期是30-35年，若每月排卵一次，则在育龄期可以形成400个优势卵泡。这意味着每个成熟的卵子是从超过10000个生殖细胞中竞争筛选出来的。换句话说，所有其他的生殖细胞都被从这场马拉松比赛中淘汰了，我们称之为“闭锁”。这意味着育龄女性的生育能力和卵子数量会随着年龄的增长而持续下降，现在大多数研究表明这一过程是不可逆转的。

随着卵子数量的减少，卵子的质量也随之下降。卵子质量下降可以表现为不成熟的卵子无法受精，也可以表现为过度成熟的卵子，导致卵子的正常受精率下降，卵子无法很好地分辨自身的受精状态，当精子进入时，没有及时关闭大门，就会出现多次受精等异常受精。

● 通过超声了解卵子发育状况

女性的年龄与卵巢功能的衰退有相关性，但这并不是绝对与一一相对应的。有没有办法提前了解卵巢的状况，知道卵巢的实际“年龄”？目前，两种最常用的方法是超声评估和检测抗穆勒试管激素（AMH）。

超声是最直观的方法。你可以通过超声直接观察卵巢中窦卵泡的数量。卵子的发育分为几个阶段，窦卵泡阶段是卵泡发育的最后阶段。在这个阶段，月经来潮后的14天左右，卵子会随着窦卵泡的发育成熟，直到排卵、受精。

因此，在月经期间测量的窦卵泡的数量（AFC）反映了在这个月经周期中有机会发育成熟的卵子的数量。25岁以下女性的窦卵泡数量平均为15-20个，25-35岁女性的窦卵泡数量平均为10-15个，35-40岁女性的窦卵泡数量平均为7-10个，而40岁以上女性的卵泡数量往往少于6个。

在超声测量中也有盲区，例如无法看到较小的卵泡。窦前卵泡是发现大多数卵子的条件，但超声波是看不见的，无法评估。我们该怎么办？AMH 可同时评估窦前卵泡和窦卵泡。

● AMH 水平可以判断女性的生育能力

什么是 AMH？AMH 是一种糖蛋白激素，仅由在从初级卵泡到窦卵泡的初级阶段中，由这些卵泡的颗粒细胞产生，并且是窦前卵泡和窦卵泡（即储备卵泡）中表达水平最高的激素标志物。

卵巢中的窦前卵泡和窦卵泡数量越多，AMH 浓度越高。相反，当卵泡随着年龄和各种因素逐渐减少时，AMH 浓度将逐渐下降。姐妹们临近更年期时，AMH 趋向于“0”。

血清 AMH 水平可反映卵泡在整个生命周期中的活动情况。它可以准确地让我们了解卵子库存量，预测更年期和评估女性生育能力。同时，AMH 作为卵巢储备的直接标志物，可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害，为肿瘤和癌症的姐妹们的保存生育能力提供早期预警信息。

此外，AMH 的检测对预测试管婴儿（IVF）治疗的结果也很重要。如何准确预测卵巢对诱导排卵（促排）药物的反应，从而获得适量数目并且优质的卵子，减少并发症的发生，是决定辅助生殖技术成功与否的关键。

通常认为，当 AMH < 0.51 ng/ml 时，即提示卵巢储备功能下降。因此，如果通过检测发现姐妹们的 AMH 值偏低，应尽早计划安排生育，以免延误最佳生育时间。

AMH 还能预测更年期的年龄。目前，姐妹们的生育年龄逐渐推迟，但卵巢的衰老速度在个体之间差异很大，因此有必要对生育里衰退和绝经年龄进行预测。在绝经过渡期的姐妹们中，AMH 值的变化先于其他内分泌的检测项目。